Propriocepção do Joelho

Qual a melhor forma de avaliar a propriocepção no joelho?

Artigo publicado na Actafisiatrica faz uma revisão que objetiva identificar as técnicas utilizadas para avaliar a propriocepção no joelho e estabelecer qual seria a melhor. Segundo os autores não há um consenso na literatura qual a melhor técnica pois a maioria dos resultados publicados são contraditórios.

Existem diversas maneiras de mensurar o controle neuromuscular:

1. Estudos morfológicos anatômicos: Identificam mecanorreceptores;
2. Avaliação Neurofisiológica;
3. Avaliação clínica: Sentido da posição estática, sentido da velocidade do movimento (Cinestesia) e equilíbrio postural.

Por que avaliar a propriocepção?

A quantificação dos deficits proprioceptivos é importante para avaliar as lesões articulares, para tomar as decisões de tratamento, o tipo de reconstrução cirúrgica e a eficácia da reabilitação (Cachupe WJC, 2001).

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AJPMR_Março de 2011

Revisão sistemática publicada na mais recente edição da American Journal of Physical Medicine and Reabilitation, sugere que o uso de ortese (Brace) nos joelhos varos ou valgos, e nos pés de pacientes idosos com osteoartrite são eficazes na redução da dor, na diminuição da rigidez articular, na diminuição da dosagem de medicamentos. Há também uma melhora na propriocepção, equilibrio e diminuição na limitação funcional. Os autores sugerem que os braces Knee e ortoses nos pés podem ser empregadas no tratamento conservador destes pacientes.

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Exercícios Resistidos I

Força muscular é a capacidade de exercer tensão muscular contra uma resistência, superando, sustentando ou cedendo a ela (Guedes, 1997). Já exercício resistido pode ser definido como o conjunto dos processos e meios que levam ao aumento e aperfeiçoamento da força muscular, associada ou não a outra qualidade física (Lambert, 1987).A regulação da força pode ocorrer de duas formas:

1. Aumento do recrutamento das unidades motoras (UMs): Quanto maior o número de UMs recrutadas maior a força. Se todas as UMs forem recrutadas a força máxima do músculo terá sido desenvolvida.


2. Aumento da frequência do estímulo: Quanto maior a frequência maior a força.
   

Tipos de contração muscular:

1. Isotônica: O músculo aumenta a tensão muscular e altera seu comprimento, se o comprimento aumenta a contração é excêntrica se diminui, a contração é concêntrica.


2. Isométrica: Aumento de tensão sem alterar o comprimento.
   

Mecânica da contração muscular:

Tipos de Fibras:

1. Contração lenta: Fibras vermelhas, tônicas e oxidativas, sendo mais adequadas em atividades de resistência (Tipo I).
2. Fibras de contração rápida: Fibras brancas, fásicas e glicolíticas, são destinadas a esforços de curta duração e intensidade alta. São chamadas de fibras do tipo II e podem ser divididas em IIa e IIb. As fibras IIa são intermediárias entre a lenta e rápida.

O treinamento pode levar a conversões de tipos de fibra IIa para IIb, porém não está claro se há conversão do tipo I para o tipo II (Kramer, 2002).

Exercícios resistidos II - Adaptações Neurais (Breve)

Força Muscular X Mulheres

Estudo publicado na Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano comparou a influência da idade na massa muscular e força muscular nos membros superiores e inferiores nas mulheres com idade entre 40 e 60 anos, e concluiu que as mulheres apresentaram menores valores de massa e força musculares a partir da 5ª década de vida, o que poderia explicar a menor força nestes indivíduos. A diminuição da força nos MMII é fator de risco para doenças articulares, quedas e limitação funcional.

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Imunosenescência e Exercício Físico

O processo de envelhecimento causa alterações fisiológicas, morfológicas e funcionais, tornando o individuo mais susceptível a doenças que afetam a qualidade de vida do idoso. Diversos são os sistemas que sofrem danos com o tempo, entre eles podemos citar o sistema imune, o que faz com que o idoso tenha maior probabilidade de adquirir infecções, diminuição da resposta fisiológica aos tratamentos já iniciados, maior risco de doenças não transmissíveis como a diabetes, a aterosclerose e o câncer.

A pratica regular de atividade física tem demonstrado ser um importante recurso na diminuição dos efeitos do envelhecimento nos diversos sistemas fisiológicos. Especificamente no sistema imune, o exercício parece reduzir os níveis de mediadores pró-inflamatorio e aumentar os anti-inflamatórios promovendo uma proteção importante contra diversas doenças crônicas.

O artigo IMUNOSENESCÊNCIA E EXERCÍCIO FÍSICO, publicado na Educação Física em Revista, faz uma interessante revisão sobre a relação entre a pratica regular de atividade física e as respostas do sistema imunológico, mostrando importantes benefícios.

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Treinamento Aeróbio X Hipertensão

Diversos estudos mostram que apenas 1/3 dos pacientes hipertensos que estão em tratamento alcançam níveis pressóricos considerados normais, em torno de 140X90 mmHg. Isto ocorre porque o tratamento está focado na medicação, pouco se faz com a alimentação e com a pratica diária de exercícios. O exercício aerobio por exemplo, pode reduzir significativamente a pressão arterial, além de melhorar a qualidade de vida de quem pratica. É importante dizer que não só a atividade aeróbia consegue este feito mas também OS EXERCÍCIOS DE FORÇA.

Por isso vale a pena conferir a revisão publicada na Revista Ciência e Movimento sobre o assunto. Nós fisioterapeutas, profissionais da área de saúde, lidamos diariamente com um significativo número de pacientes hipertensos, por isso temos obrigação de sermos instrumentos de prevenção e promoção da saúde.

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