DOR ANTERIOR DO JOELHO: Que músculos devemos fortalecer?

A dor anterior do joelho (DAJ) ou retropatelar é muitas vezes chamada de dor femoral patelar. Você pode sentir essa dor depois de se exercitar ou quando se senta durante muito tempo. A dor pode ser uma dor irritante ou uma ponta aguda ocasional. O tratamento tradicionalmente se concentrou no próprio joelho e pode incluir fortalecimento dos músculos do joelho. No entanto, evidências recentes sugerem que fortalecer seus músculos do quadril também pode ajudar. A teoria é que fortes músculos do quadril podem diminuir o estresse no joelho. Um estudo publicado na edição de janeiro de 2018 da JOSPT fornece novos insights e sugestões baseadas em evidências sobre como fortalecer sua perna inteira para diminuir sua dor no joelho e ajudá-lo a retornar à atividade completa.

Os exercícios de fortalecimento para DAJ  tem historicamente focado nos músculos do quadríceps, porque ajudam a controlar o movimento da patela (B). Há evidências de que os músculos do quadril mais fortes podem ajudar a diminuir o estresse sob a patela, indicando que é melhor fortalecer os músculos do joelho e do quadril para evitar o movimento mostrado acima, que pode causar dor no joelho (C).

A revisão sistemática com Metanálise availiou 14 estudos publicados que incluíram 673 pacientes com DAJ moderada a grave. Os pesquisadores descobriram que combinar o exercício de fortalecimento do quadril e joelho não é apenas eficaz, mas também é superior ao simples fortalecimento dos músculos do joelho para diminuir a dor e ajudar as pessoas a retornar às suas atividades normais. O outro achado importante é que os benefícios desses exercícios duraram mesmo depois que os pacientes completaram sua fisioterapia.

Os exercícios concebidos para fortalecer os músculos da coxa (quadríceps) e do quadril (abdutores, rotores laterais e extensores) são benéficos para aqueles com DAJ. As evidências sugerem que esses exercícios devem ser realizados 3 vezes por semana durante pelo menos 6 semanas. Se você teve uma dor de moderada a grave por pelo menos 3 meses, essa abordagem de exercício pode ser benéfica para você. Seu fisioterapeuta pode avaliar esses músculos, determinar quais podem ser fracos e ajudar a personalizar um programa que melhor atenda às suas necessidades.

FONTE: Hip and Knee Strengthening Is More Effective Than Knee Strengthening Alone for Reducing Pain and Improving Activity in Individuals With Patellofemoral Pain: A Systematic Review With Meta-analysis; journal of orthopaedic & sports physical therapy | volume 48 | number 1 | january 2018 |

EMG - Serrátil, Trapézio Superior e Trapézio Inferior

A estabilidade da escápula tem um papel fundamental na patogênese de diversas alterações no ombro. Ativação excessiva do trapézio superior, associado a ativação diminuída do trapézio inferior e serrátil anterior, são algumas das alterações causadoras de dor no ombro. Prescrever exercícios que atuem seletivamente nestes músculos, é uma estratégia importante na reabilitação dos pacientes com este tipo de desordem.

Artigo publicado no The Journal of Strength and Conditioning Research em 2012, procurou avaliar quais exercícios são mais seletivos de determinados músculos, e em que intensidade é esta ativação, baixa ou alta. Sabemos que para um ganho de força efetivo durante um programa de reabilitação, é necessário que a ativação muscular seja pelo menos maior que 60% da ativação máxima.

Resultados:

• Os exercícios 1,4 e 5 obtiveram altos níveis de ativação do Trapézio Superior (TS);
• Os exercícios 2 e 5 - Trapézio Médio (TM);
• 4 e 5 Trapézio Inferior (TI);
• E o 1 e o 7 ativaram mais o Serrátil Anterior.

• Os exercícios 1, 3 e 7 ativaram predominantemente o Serrátil comparado com o TS;
• 2, 3, 4, 5 e 7 - o TI sobre o TS;
• 2 e 4 - o TM sobre o TS;
• Os exercícios 3 e 7 ativaram ambos, o TI e o Serrátil, quando comparado com o TS.

Diante destes resultados, fica mais fácil prescrever os exercícios específicos para determinado músculo, mediante uma avaliação do quadro clínico do paciente, com o objetivo de tratar a disfunção. É preciso ser específico, não dá pra fazer tudo em todos os pacientes. Cada paciente tem a sua disfunção muscular específica.

FONTE: ANDERSEN, CH, - SCAPULAR MUSCLE ACTIVITY FROM SELECTED STRENGTHENING EXERCISES PERFORMED AT LOW AND HIGH INTENSITIES - Journal of Strength and Conditioning Research - VOLUME 26 | NUMBER 9 | SEPTEMBER 2012 |